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醫界提出耳蝸性偏頭痛是不明耳鳴及內耳傷害的主因

耳鳴有新解!台灣醫界最新醫學證實,偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因,偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍,罹患突發性耳聾風險也增加1.22倍,這是由台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙等三位醫師所提出的「耳蝸性偏頭痛」,對於過去原因不明的耳鳴等問題提出新的診斷概念,發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌(JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery),受到各國醫界重視。

(張文祿報導)

台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨提出「耳蝸性偏頭痛新診斷概念(Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine)」。以及學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、和賴仁淙部長等人調查的「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係(Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines)」,兩項研究成果發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌的耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。

賴仁淙部長說,「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴得到新解,其實不少是因偏頭痛所引起,只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦,就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。

賴仁淙部長指出,12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診,初期聽力檢查沒有異常,然而5年後她再度來到門診,這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷,當時診斷為梅尼爾氏症,經服藥後婦人恢復了,然而再5年後,婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形,近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常,並非聽損不可逆的梅尼爾氏症,也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛,究竟婦人是什麼病,造成單邊重覆性聽力波動、聽損?

賴仁淙部長表示,過去對於這種反覆性發作的聽損,大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中,偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處,讓他推測耳鳴和偏頭痛有關?

賴仁淙部長與劉殿楨教授討論,目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管,造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛,同理,該神經的另一端也可能影響耳蝸系統,影響聽力型的偏頭痛,但目前醫學卻沒有確切診斷,認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上,透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。

同時,黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係,特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍,明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。

這項論文研究結果頗獲肯定,美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林(Djalilian)教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現,偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題,因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法,未來可再更進一步擴大分析,將更具備代表性。

賴仁淙、黃俊豪表示,有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷,為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門,透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治,免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物,甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴,另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。

深澳航空版 dvd 光碟煤電民眾反彈 新北「不發許可」

【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】深澳燃煤發電廠環差案雖通過了,但還差一哩路,新北市環保局長劉和然15日在記者會表示,「新北從2017年起將不再核發新設的生煤許可,且ㄧ定堅持到底。」即便2025年機組到位,仍面臨「無煤可燒」窘境。環保署長李應元則回應,「會再積極與新北溝通。」民進黨立委劉建國也不認同地說,深澳預計2025年運轉,環保署副署長詹順貴不應急於一時投下那關鍵的贊成票,引起民眾質疑政府治空污的決心。

並位在新北市的舊深澳燃煤電廠已於2007年除役並拆除,台電預計在原址新擴建電廠,引進「超臨界」機組,但一度因居民抗議而停擺,經過多年台電再次計畫引進「超超臨界」燃煤機組,並預計2025年運轉,因此情趣椅 示範必須經過「環境影響差異分析報告」,最後在身為主席的環保署副署長詹順貴投下關鍵的贊成票,讓深澳電廠擴建案通過,也引起社會嘩然。

李應元15日在立法院解釋,深澳電廠的環評在12年前就通過了,此次環差案並非新設電廠,採用超超臨界燃煤機組更能有效降低污染,包括硫氧化物的濃度從50ppm降低到15ppm,排放量也從4420噸減為1438噸、氮氧化物濃度也是從50ppm降低到15ppm,而排放量則從3176噸減少到1734噸,至於PM2.5則從25微克降為8微克,整體都是降低的。

但李的解杜雷斯潤滑液怎麼用釋卻無法說服部份綠委,劉建國說,「深澳電廠環差案的正反票數相同代表爭議過大,詹副署長有必要投下關鍵的贊成票嗎?有沒有顧慮到人民的感受?」他認為,深澳電廠預計2025年運轉,若不差多開一次會議釐清爭議的時間,實際上不必投下贊成票,讓外界產生莫大質疑。

劉建國舉例,政府充電式跳蛋這些年花很多資源推廣使用低污染的電動車,因此在人民心中已經認定柴油車造成的污染大於電動車,即便在柴油車上裝設「超超臨界」零件,理論上讓柴油車的空氣污染排放量幾乎等同於電動車,人民在情感上能再度接受推廣柴油車嗎?

對於深澳電廠環差案通過,雙北都「非常不滿」,劉和然15日召開記者會下重話說,「新北市長朱立倫已在2017年宣示不再核發新設的生煤許可,新北市一定會堅持到底。」簡單來說,就算深澳電廠建置完成,新北市只要不發許可,就成為「無煤可燒」的蚊子電廠。李應元則回應,會再積極溝通。

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